جدول ‏۴‑۳: نتایج حاصل از آزمایش سنتز ژل در نسبت­های مختلف مولی آب به پیش­ماده ۵۳
جدول ‏۴‑۴: نتایح حاصل از هیدرولیز در دو دمای ۳۲ و ۶۰ درجه سانتیگراد ۵۵
جدول ‏۴‑۵: نتایج حاصل از هیدرولیز با غلظت­های مختلف پیش­ماده ۵۶
فهرست شکل ها
عنوان شماره صفحه
شکل ‏۱‑۱: نمای کلی روش سل- ژل ۲
شکل ‏۱‑۲ : نمای کلی از واکنش هیدرولیز ۵
شکل ‏۱‑۳ : تصویر مدل سه بعدی مربوط به واکنش تراکم ۷
شکل ‏۱‑۴ : نمای کلی مراحل مختلف واکنش سل- ژل ۸
شکل ‏۱‑۵ : نمودار فازی فشار- دما برای رسیدن به شرایط بحرانی ۱۱

شکل ‏۱‑۶ : ایروژل تهیه شده از ملامین با فرمالدهید ۱۵
شکل ‎۲‑۱: نمایش رفتار ژل آلومینا تحت تاثیرpH 31
شکل ‎۳‑۱: همزن مغناطیسی هیتر دار ۳۴
شکل ‎۳‑۲: نمای شماتیک دستگاه آزمایشگاهی خشک کن فوق بحرانی ۳۵
شکل ‎۳‑۳: نمائی از دستگاه آزمایشگاهی خشک کن فوق بحرانی ۳۶
شکل ‎۳‑۴: رآکتور ۳۶
شکل ‎۳‑۵: حمام پارافین ۳۷
شکل ‎۳‑۶: پمپ خلا ۳۸
شکل ‎۳‑۷: محلول بعد از اضافه کردن اسید ۴۱
شکل ‎۳‑۸: تشکیل میسل ۴۱
شکل ‎۳‑۹: سل تشکیل شده از میسل ها ۴۲
شکل ‎۳‑۱۰: تشکیل ژل و رسوب ژله­ای یا لخته از سل ۴۲
شکل ‎۳‑۱۱: لایه کاتیونی-آنیونی تشکیل شده اطراف میسل ۴۳
شکل ‏۴‑۱: سل آلومینا قبل از اضافه کردن اسید ۵۷
شکل ‏۴‑۲: سل آلومینا بعد از افزودن اسید a: نیتریک اسید b: استیک اسید ۵۷
شکل ‏۴‑۳: آنالیز SEM ژل آلومینا خشک شده در a) شرایط محیط b) شرایط فوق بحرانی ۶۰
شکل ‏۴‑۴: آنالیز SEM ژل آلومینا خشک شده در a) شرایط محیط b) شرایط فوق بحرانی ۶۱
شکل ‏پ۱‑۱: سل حاصل از حلال متانول ۶۸
شکل ‏پ۱‑۲: سل حاصل از حلال استن ۶۹
شکل ‏پ۱‑۳: سل حاصل از حلال اتانول ۶۹
فهرست نمودار ها
عنوان شماره صفحه
نمودار ‎۲‑۱: حجم نسبی ژل بر حسب نسبت مولی اسید به هیدروکسید ۲۴
نمودار ‎۲‑۲: تاثیر دمای کلسیناسیون روی مساحت ویژه ایروژل در سه چگالی مختلف ۲۷
نمودار ‏۴‑۱: زمان تشکیل ژل بر حسب حجم اسید در نسبت مولی آب به پیش­ماده برابر با ۲ و دمای ۳۲ درجه سانتیگراد ۵۱
نمودار ‏۴‑۲: جرم رسوب تشکیل شده بر حسب حجم اسید در نسبت مولی آب به پیش­ماده برابر با ۲ و دمای ۳۲ درجه سانتیگراد ۵۲
نمودار ‏۴‑۳: زمان تشکیل ژل بر حسب نسبت مولی آب به پیش­ماده در دمای ۳۲ درجه سانتی گراد و ۵/۰میلیلیتر اسید نیتریک ۵۴
نمودار ‏۴‑۴: جرم رسوب تشکیل یافته بر حسب نسبت مولی آب به پیش­ماده در دمای ۳۲ درجه سانتی گراد و ۵/۰میلی­لیتر اسید­نیتریک ۵۴
نمودار ‏۴‑۵: تغییرات دما و فشار راکتور بر حسب زمان خشک کردن ژل آلومینا ۵۸
فصل اول

مقدمه

 

سل- ژل

فرایند سل- ژل^[۱] یک روش شیمیایی تر^[۲] برای سنتز انواع نانوساختار­ها به ویژه نانوذرات اکسید فلزی می باشد. در این روش پیش ماده مولکولی (معموﻻً آلکوکسید فلزی) در آب یا آلکل حل شده و با حرارت و همزدن در اثر هیدرولیز/الکلیز به ژل تبدیل می­ شود. شکل ۱-۱ نمای کلی از فرایند سل- ژل را نشان می­دهد (Niederberger and Pinna, 2009).
شکل۱-۱: نمای کلی روش سل- ژل (Niederberger and Pinna, 2009)

تاریخچه فرایند سل- ژل

برای نخستین بار در سال ۱۸۴۵ ابلمن^[۳] به طور اتفاقی مشاهده کرد که تتراکلرید سیلیکون (SiCl₄) که در ظرفی رها شده بود، ابتدا هیدرولیز و سپس به ژل تبدیل شد. حدود یک قرن روش سل- ژل فقط مورد توجه شیمیدان­ها بود اما در سال ۱۹۳۰ شرکت شات از روش سل- ژل برای پوشش شیشه های صنعتی از لایه­ های اکسید با بهره گرفتن از ترکیبات فلز به عنوان پیش ماده استفاده کرد. در سال ۱۹۵۰ مطالعات گسترده­ای در زمینه سنتز سرامیک­ها و ساختارهای شیشه ای با بهره گرفتن از این روش آغاز شد. روی و همکارش^[۴] یک روش برای سنتز ترکیبات اکسید سرامیک با بهره گرفتن از فرایند سل- ژل پیشنهاد کردند که محصول نهایی نسبت به روش­های دیگر همگن­تر بود.
ژل­های معدنی از نمک­های چند آبه برای مدت زمان زیادی مورد مطالعه قرار گرفت. گراهام نشان داد آب داخل سیلیکا ژل می ­تواند با حلال­های آلی جایگزین شود که تئوری ساختار متخلخل شبکه­ جامد ژل را تائید می­کرد. در حالی که تئوری­های دیگر ساختار ژل را به عنوان یک سل لخته شده که ذرات آن با یک لایه آب احاطه شده است یا یک امولسین در نظر می­گرفتند. در دهه­ ۱۹۳۰ ساختار شبکه­ ای و متخلخل ژل به طور گسترده­ای مورد قبول قرار گرفت که حاصل تلاش زیاد هارد بود. سنتز ایروژل به کمک خشک کردن ژل با بهره گرفتن از سیال فوق بحرانی توسط کیسلر^[۵] در سال ۱۹۳۲ نیز مهر تائیدی بر ساختار شبکه­ ای ژل بود. همزمان تولید پودر همگن از ژل و سل برای مطالعه در زمینه تعادل فازی مورد توجه بسیاری قرار گرفت. شایان ذکر است که با این روش، بسیاری از اکسیدهای غیرآلی مانند TiO₂، SiO₂، ZrO₂ سنتز شدند(Brinker and Schere,1990).

مراحل فرایند سل ژل

برای تولید محصول به روش سل- ژل ﻻزم است ابتدا مقدمات و شرایط ﻻزم برای واکنش­ها فراهم شود.
تهیه محلول همگن^[۶]: ﻻزم است تا در ابتدا یک محلول همگن شامل حلال و پیش ماده­هایی که قرار است در طول فرایند، محصول نهایی را شکل دهند آماده گردد. برای این کار ابتدا حلال (آب، الکل، حلال­های آلی یا نسبتی از آنها) و پیش ماده در یک ظرف مخلوط می­شوند تا محلول همگن حاصل شود. گاهی ﻻزم است تا از ترکیب دو حلال با نسبت­های معین استفاده شود تا پیش ماده­ها به طور کامل در آن حل و محلول همگن حاصل شود. به عنوان مثال برخی از پیش ماده­های آلی فلزی ابتدا باید در یک حلال آلی قابل حل در آب حل و سپس محلول حاصل در آب حل شود. اما در مواردی که پیش ماده مورد نظر نمک فلزی باشد به طور مستقیم در آب قابل حل بوده و نیازی به حلال آلی وجود ندارد. پیش ماده­های آلکوکسیدی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند اما می تواند به طریق دیگری غیر از مسیر الکوکسیدی نیز روش سل – ژل پیش برود که به آن مسیر کلوئیدی گفته می شود (Niederberger and Pinna, 2009).

چارچوب فوق برای توصیف عمیق رشد نسبی اینترنت در کشورهای فوق، استفاده می‌شود. اگر از پرسشنامه استفاده شود، مرحله پیشرفت رشد اینترنت نیز در کشور مورد نظر، مشخص می‌شود.

۲-۲-۱-۶- ارزیابی بین‌المللی WITSA از تجارت الکترونیک
ائتلاف جهانی خدمات و فناوری اطلاعات ^[۵۶]WITSA این بررسی را در سال ۱۹۹۹ انجام داده است(WITSA, 1999).

 

• • هدف

 

جمع­آوری نتایج یک ارزیابی بین ­المللی از دیدگاه‌ها در مورد انجمن‌های صنعتی فناوری‌ اطلاعات به‌منظور تشویق توسعه تجارت الکترونیک. هدف این کار، ارزیابی میزان آگاهی شرکت‌ها و مصرف‌کنندگان از تجارت الکترونیک و همچنین مشخص کردن زمینه‌های عمل بالقوه می‌باشد.

 

• • معیارهای سنجش

 

این بررسی بر تجارب مستقیم شرکت‌ها از تجارت الکترونیک و دیدگاهای ذهنی آنها راجع به نحوه پیشرفت تجارت الکترونیک تمرکز دارد. سؤالات طیفی از جنبه‌ها مانند موانع صنعت فناوری‌، نقش اعتماد مشتری، مشکلات فناوری‌ تجارت الکترونیک، فعالیت‌های داخلی تجاری حامی‌تجارت الکترونیک، مسائل نیروی کار، مالیات‌ها، جنبه‌های سیاست عمومی، و مقاومت از جانب مشتریان را پوشش می‌دهد.

 

• • تعریف « آمادگی الکترونیکی» در این راهنما

 

این گزارش بیان می‌کند که یک کشور با آمادگی الکترونیکی به اعتماد مصرف‌کننده در مورد حفظ حریم خصوصی و امنیت، فناوری‌ امنیتی بهتر، کارگران ماهرتر و هزینه آموزش کمتر، سیاست‌های عمومی بهتر و راحت‌تر، فعالیت‌های کاری جدید مطابق با عصر اطلاعات و هزینه کمتر برای فناوری‌ تجارت الکترونیکی نیاز دارد.

 

• • نحوه اجرا

 

این گزارش از شرکت‌های شاغل در حوزه فناوری‌، مجموعه‌ای از سؤال‌ها را در مورد تجربه آنها در مورد مشکلات موجود در تجارت الکترونیکی و پیشنهادات ضروری می‌پرسد.

 

• • نحوه ارائه نتایج

 

گزارش نهایی حاصل تنظیم و تفسیر پاسخ‌های مربوط به شرکت‌کنندگان در طرح می‌باشد. همچنین گزارش حاوی نمودارها و شرحی بر پاسخ‌ها نیز می‌باشد.
۲-۲-۱-۷- تبدیل‌های فضای مجازی و فرا صنعتی Crenshaw & Robinson (یک تحلیل چند ملیتی^[۵۷] از توسعه اینترنت)
این گزارش توسط کریستوفر کلی رابینسون^[۵۸] و ادوارد م. کرنشاو^[۵۹] در دانشکده جامعه‌شناسی دانشگاه ایالتی اوهایو، تألیف و در دسامبر ۲۰۰۲ منتشر شده است(Robison, Crenshaw, 2002).

 

• • هدف

 

تست تئوری‌های موجود در زمینه توسعه فناوری‌ و فرضیه مؤلف در مورد فعل و انفعالات فاکتورهای بی‌شمار اجتماعی، سیاسی و فرهنگی ونیز برای درک فرایندهای اجتماعی عمیق‌تر که در پشت توزیع فناوری‌ مخابرات قرار گرفته‌اند.

 

• • معیارهای سنجش

 

این گزارش بر نقش و تعاملات بین فاکتورهای زیر بر توسعه فاوا تمرکز دارد:

 

1. 1. سطح توسعه فناوری‌

 

1. 1. فضای باز سیاسی/ دموکراسی

 

1. 1. آموزش و پرورش

 

1. 1. وجود بخش بزرگ خدماتی

 

1. 1. تراکم مخابراتی

 

1. 1. سرمایه‌گذاری خارجی

 

1. 1. یکنواختی نژادی

 

1. 1. نابرابری بخشی

 

1. 1. تراکم جمعیت

 

1. 1. حجم صادرات

 

 

 

• تعریف « آمادگی الکترونیکی» در این راهنما

۲۰۰۶

۰/۲-

۱/۰-

۱/۰-

۴/۳

۶/۱

 

۲۰۰۷

۲/۸-

۰/۰

۴/۰-

۰/۴

۶/۱

 

۲۰۰۸

۰/۷

۳/۰-

۵/۰-

۰/۴

۸/۳

 

۲۰۰۹

۶/۶-

۳/۰-

۵/۰-

۱/۳

۴/۲

 

۲۰۱۰

۳/۱

۴/۰-

۵/۰-

۰/۲

۴/۲

 

 

دامنهی اقتصادهای ضعیف منطقه به شدت ساختار اجتماعی را متأثر کرده است. تعامل شدید بین مسائل اقتصادی، اشتغال، سطح آموزشی، رفاه و توسعه ی انسانی و خدمات اجتماعی به سرعت ظرفیت ها و توانایی ها و بالعکس ناتوانی های بخش اقتصاد را در سایر بخش ها از جمله سطح اجتماع نمودار ساخته است. رشد سریع جمعیت، قاچاق زنان و مواد مخدر، فقدان امکانات بهداشتی و آب آشامیدنی مناسب، فقر، گسترش ایدز، بحران هایی اخلاقی، حضور پناهندگان و مشکلات به همراه آنان، عدم امنیت… مشخصهی بارز وضعیت اجتماعی این جمهوری هاست.
اوضاع اجتماعی منطقه پس از فروپاشی بدتر شده است. گسترش فحشا حاصل دوران فروپاشی و از بین رفتن نظم و قانون شوروی و فقدان حکومتداری مؤثر شمرده می شود، مهمتر این که بر یک وضعیت نابسامان اقتصادی و همچنین بحران اخلاقی عمیقتر دلالت می کند که به واسطهی آن هویت ها مغشوش شدهاند. قاچاق مواد مخدر، گسترش فساد، خود فروشی و تهدید گسترش ایدز و قاچاق زنان به کشورهای حوزه خلیج فارس، خاورمیانه، امارات متحده به شدت رواج داشته، در این زمینه نیز شهر بیشکک قرقیزستان مقام اول را در بین کشورهای منطقه داشته است. این کشور منطقهی ایده آل این فعالیت ها برای گروه های تبهکاران چینی و جنوب آسیا فراهم آورده است.^[۳۵۴]

یکی دیگر از مسائل گریبانگیر زنان و دختران آسیای مرکزی قاچاق آنان توسط گروه های تبهکار است. مشکلات بازسازی اقتصادی به دنبال فروپاشی نظام اقتصادی شوروی، همراه با نتایج جنگ داخلی تاجیکستان و ناامنی محیط داخلی، مهاجرت گستردهی شهروندان تاجیکی به مناطقی چون فدراسیون روسیه، قزاقستان، قرقیزستان و به میزان کمتری ازبکستان و ترکمنستان را که نیاز به ویزا ندارند، در پی داشته است. همچنین نبود نیاز به روادید در این مناطق مقدمه ای برای مهاجرت های غیر قانونی و قاچاق انسان شده است. بنابر گزارش ها مهاجران جویای کار در تاجیکستان بین ۲۰۰تا ۴۰۰ هزار نفر برآورد شده است. بسیاری از این مهاجران جویای کار که فاقد تخصص هستند، به راحتی در دام شبکه های جنسی گرفتار می شوند.^[۳۵۵]
عواملی که باعث گسترش قاچاق انسان در منطقه شده است :^[۳۵۶]

 

 

• شرایط بد اقتصادی توأم با بیکاری، فقر، درآمد پایین، وضعیت نابرابر زنان و مردان و نبود آینده شغلی، بستر مناسبی برای مهاجرت های غیرقانونی به خارج از مرزها به وجود آورده است.

 

 

 

• عوامل اجتماعی – فرهنگی: نابرابری اجتماعی، تغییر ارزش ها، نبود عدالت جنسیتی، ازدواجهای زودرس، خشونت های خانگی، تحصیلات و سطح آموزش پایین، فشار جمعیت، عدم آگاهی از فعالیت های قاچاق انسان.

 

 

 

• عوامل سیاسی- حقوقی: عدم امنیت، فقدان سیاستگذاری مناسب، منازعات و تنش های سیاسی، جنگ داخلی، نبود احترام به حقوق بشر، قوانین جزایی ناکارآمد، فساد نهادهای پیگیری و رسیدگی.

 

 

همچنین در مطالعات قبلی در این زمینه بیشتر به شناسایی عوامل پرداخته شده است و کمتر به میزان تاثیر این عوامل بر پروژه پرداخته شده است و یا حتی می توان گفت که فقط به تحلیل موارد پرداخته شده است .
تا به حال بهره وری منابع انسانی در قالب و یا با رویکردی تحت عنوان فاز اجرایی چرخه حیات پروژه در قالب استاندارد PMBOK 2012 مورد تحلیل و بررسی قرار نگرفته است. پس بر اساس این رویکرد نوین می توان بهره وری منابع انسانی را شناسایی و مورد تحلیل قرار داد.
در پایان هم بر اساس خروجی ها و نتایج حاصل از این رویکرد نوین می توان عوامل شناسایی شده را در قالب مدل هایی بر اساس، مدل عددی و کیفی بهره وری ارائه داد تا برای پروژه های آتی،

پیش بینی از نتایج داشته باشیم.
فصل سوم
روش اجرای تحقیق
۳-۱- مقدمه
آنچه در این فصل بیان خواهد شد در واقع بیان سلسله مراتبی است که انجام گرفته تا به نتیجه نهایی برسد و ما بتوانیم به ارزیابی و تجزیه و تحلیل عوامل مهم در بهره وری منابع انسانی برسیم. روش هایی که برای جمع آوری اطلاعات و طراحی پرسشنامه ها استفاده شده است شامل : پرسشنامه، مصاحبه، مشاهده و بررسی اسناد و مدارک است. که نحوه استفاده از هرکدام از موارد در زمان معین توضیح داده می شود.

روش تحقیق در بررسی کیفی
روش تحقیق در بررسی کیفی، روشی است میدانی که با بهره گرفتن از پرسشنامه انجام می شود. برای این کار نیاز است تا نمونه و جامعه آماری مناسبی انتخاب شود. جامعه آماری این تحقیق از بین کارفرمایان پروژه های عمرانی، شرکت های مهندسی مشاور و شرکت های پیمانکاری که در زمینه انجام امور مرتبط با ساخت و ساز شهری (موضوع تحقیق) می باشند.
پس از مشخص نمودن محدوده تحقیق باید پرسشنامه اول که در قالب ورودی ها، ابزار ها و تکنیک ها و خروجی های هر یک از دسته بندی های چهار گانه مدیریت منابع انسانی پروژه، شامل: ۱- برنامه ریزی مدیریت منابع انسانی، ۲- تشکیل تیم پروژه، ۳- توسعه تیم پروژه، ۴- مدیریت تیم پروژه است، که بر اساس استاندارد PMBOK 2012 ، استخراج و دسته بندی شده است با توجه به سه منبع مهم زیر طراحی شوند:
تحقیقات مشابه انجام شده در گذشته
استفاده از مستندات فنی پروژه ها
نظر کارشناسان، متخصصان و اساتید دانشگاهی
پس از جمع آوری اطلاعات از سه منبع فوق، پرسشنامه اول طراحی می شود. سئوالات پرسشنامه به صورت ۵ جوابی لیکرت(بی اهمیت، کم اهمیت، متوسط، پر اهمیت، بسیار پر اهمیت)است. که نوعی متغیر زبانی و کیفی است و باید به متغیر عددی و کمی تبدیل شود. پاسخ های ذکر شده در پرسشنامه ها که براساس متغیر کیفی است را وزن دهی و تبدیل به کمی نموده و عملیات ریاضی را بر روی آنها انجام می دهیم. پایایی پرسشنامه ها با بهره گرفتن از روش آلفای کرونباخ مورد تحلیل و بررسی قرار گرفته است.
سپس به منظور ارائه عدد بهره وری منابع انسانی، پرسشنامه دوم طراحی شده است که همان پرسشنامه اول است، ولی با این تفاوت که عوامل بترتیب اولویت فازی در همان۴ دسته مذکور قرار گرفته اند. این بارگزینه ها بصورت۳ جوابی کیفی(ضعیف، متوسط و قوی)تغییر پیدا کرده اند و سئوالات در این پرسشنامه خود شرکت پیمانکاری را مخاطب قرار داده است که توان بهره وری منابع انسانی آنها سنجیده شود.
سپس به منظور ارائه وضعیت کیفی بهره وری منابع انسانی، پرسشنامه سوم طراحی گردید، سئوالات پرسشنامه به ترتیب اولویت فازی در همان ۴ دسته فوق قرار گرفت، همانند مرحله اول به صورت ۵ جوابی لیکرت ولی با این تفاوت که سئوالات، دسته ۳ (توسعه تیم پروژه) و دسته ۴ (مدیریت تیم پروژه) به صورت ۵- ،۴- ،۳- ،۲- و۱- که به ترتیب (بی اهمیت، کم اهمیت، متوسط، پر اهمیت، بسیار پر اهمیت) تغییر پیدا کردند، که این بار سئوالات خود شرکت پیمانکاری را مستقیماً مخاطب قرار داده بود که وضعیت بهره وری منابع انسانی آنها مشخص گردد.

روش تحقیق در بررسی کمی
پس از جمع آوری پرسشنامه های اول و مشاهده نتایج باید روشی برای تجزیه و تحلیل داده ها پیدا کرد. روش شاخص اهمیت نسبی و روش فازی روش های مناسبی هستند که برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده می شود. نتایج حاصل از پرسشنامه ها با بهره گرفتن از نرم افزار SPSS مورد تحلیل قرار گرفته است. در نهایت میزان تاثیر هر عامل را مشخص نموده و آنها را رتبه بندی می نماییم.
نتایج حاصل از پرسشنامه های دوم در جدولی خاص که دارای پارامتر هایی منحصر بفرد است که در فصل مربوطه به آن اشاره می شود، ارائه شده است و عدد بهره وری منابع انسانی هر ۳ شرکت پیمانکاری با یکدیگر مقایسه می شوند.
نتایج حاصل از پرسشنامه های سوم هم پس از انجام محاسبات خاص خود در ماتریس کیفی وضعیت بهره وری درج می شود و مقایسه این وضعیت ها برای ۳ شرکت پیمانکاری انجام می شود.

دیاگرام روش تحقیق
آنچه در این بخش به صورت دیاگرام بیان خواهد شد و در شکل ۳-۱ نیز مشخص است، در واقع بیان سلسله مراتبی از فرایندی است که انجام گرفته تا تحقیق به نتیجه نهایی برسد و ما بتوانیم ارزیابی و تجزیه و تحلیلی بر عوامل موثر بر بهره وری منابع انسانی در فاز اجرایی چرخه حیات پروژه های ساخت و ساز شهری داشته باشیم.
(شکل۳-۱): سلسله مراتبی از فرایند تحقیق
فصل چهارم
بررسی بهره وری منابع انسانی با رویکرد PLC در پروژه های ساخت و ساز شهری
۴-۱- مقدمه
هدف از بررسی کیفی بهره وری تعیین عوامل موثر بر بهره وری (عواملی که باعث تاثیر مثبت و یا منفی بر بهره وری منابع انسانی) می باشد تا بر اساس داده های به دست آمده از پرسشنامه با بکارگیری روش های مناسب، میزان تاثیر هر یک از عوامل تعیین گردند. در ادامه تعیین جامعه آماری، طراحی پرسشنامه، روایی پرسشنامه، روش های آماری به کار گرفته شده برای تجزیه و تحلیل داده ها و نرم افزار مورد استفاده شرح داده می شود. پس از انتخاب جامعه آماری مناسب و طراحی پرسشنامه بر اساس روش تحقیق ذکر شده، پرسشنامه ها میان جامعه آماری توزیع گردید. پس از جمع آوری پرسشنامه ها،
داده های بدست آمده پردازش و کدگذاری گردیدند. سپس به تجزیه و تحلیل یافته های تحقیق و نتایج بدست آمده از آنها پرداخته می شود. در ادامه تعیین جامعه آماری، طراحی پرسشنامه، روایی پرسشنامه، روش های آماری به کار گرفته شده برای تجزیه و تحلیل داده ها و نرم افزار مورد استفاده شرح داده
می شود.

جامعه آماری
جامعه آماری مناسبی باید قبل از توزیع پرسشنامه ها انتخاب شود، که ضمن آنکه نمونه های انتخاب شده معرف کل جامعه آماری باشند، پاسخ های به دست آمده نیز قابل اعتماد و معتبر باشند، تا تاثیر هر یک از عوامل بر بهره وری منابع انسانی در کارگاه های ساخت و ساز شهری کشور مشخص باشد. جامعه آماری برای توزیع پرسشنامه و مشخصاً از میان کارفرمایان و شرکت های مشاور و پیمانکاران صنعت ساخت و ساز شهری کشور که گروه های اصلی درگیر در پروژه های ساخت و ساز شهری هستند، انتخاب شده است. درصد بیشتری به پیمانکاران اختصاص یافته تا به نوعی وزن این گروه در میان پاسخ دهندگان بیشتر از دو گروه دیگر باشد. در انتخاب شرکت ها از شرکت های معتبر و بزرگ صاحب تجربه استفاده شده است .
۴-۲-۱- تعیین حجم نمونه آماری
در روش تخمین محقق با در نظر گرفتن عوامل شخصاً نسبت به برآورد حجم نمونه اقدام
می کند. گاه برای حجم نمونه حد و نصاب هایی ارائه شده، که محقق می تواند برای تخمین حجم نمونه آماری روشی را مد نظر داشته باشد، تا حداقل حجم نمونه از آن کمتر نشود.
مثلاً در تحقیقاتی که نیاز به طبقه بندی جامع برای نمونه گیری باشد حداقل نمونه هر طبقه بین ۱۵تا ۲۰ نفر است (حافظ نیا ۱۳۷۷). با توجه به سه دسته کارفرما، مشاور و پیمانکار پس جمعاً حداقل ۴۵ تا ۶۰ نفر لازم است.
۴-۲-۲- استفاده از روش آماری
روشی مقداری است که با توجه به اینکه ای تحقیق کیفی است و تعداد کل جامعه آماری به دلیل در دسترس نبودن منابع اطلاعات، مشخص نیست. این روش با رابطه (۴-۱) مشخص است:
(۴-۱)
که در آن P درصد توزیع صفت در جامعه یعنی درصد افرادی که دارای صفت مورد مطالعه در جامعه آماری می باشند. q درصد افرادی که فاقد صفت مربوط در جامعه هستند. q=1-p
d تفاضل نسبت واقعی وجود صفت در جامعه با میزان تخمین زده شده از سوی محقق با انتخاب احتمال صحت گفتار افراد برابر ۹۰% مقدار t بر اساس جدول (۴-۱) که خروجی از منحنی گوس می باشد، ۶۴/۱ و ۰۵/۰ d= می باشد. صحت مورد نظر در جامعه آماری (میزان تجربه) است که شاخص ۵ سال برای آن مناسب است.
(جدول ۴-۱): رابطه t با درصد احتمال صحت گفتار

ردیف

جدول ۹-۴: مقایسه میانگین و انحراف معیار نمره کل عملکرد پرستاران بر حسب سمت ………………………………………………………………… ۶۷
جدول ۹-۴: مقایسه میانگین و انحراف معیار نمره کل عملکرد پرستاران بر حسب تحصیلات ………………………………………………………….. ۶۸
عنوان: ممیزی بالینی ترانسفوزیون فرآورده ­های خونی در بخش و درمانگاه خون مرکز آموزشی درمانی کودکان تبریز
چکیده
مقدمه: بیماران تالاسمی از مصرف کنندگان مداوم خون می­باشند، ترانسفوزیون خون بدون عارضه، به دانش، اجرای مطلوب و به موقع مهارتهای پرستاری بستگی دارد که می ­تواند منجر به افزایش بقاء و عمر بیماران تالاسمی گردد، چگونگی به کارگیری و رعایت استانداردهای پرستاری ترانسفوزیون ایمن توسط پرستاران دارای اهمیت می­باشد، بر این اساس این مطالعه با هدف ممیزی رعایت استانداردهای پرستاری در ترانسفوزیون خون ایمن توسط پرستاران در بیمارستان کودکان شهر تبریز انجام شد.
مواد و روش‌ها: این پژوهش یک مطالعه اقدام پژوهی است و جامعه پژوهش را کلیه پرستاران شاغل در بخش و درمانگاه خون بیمارستان کودکان تبریز تشکیل می­داد که وظیفه ترانسفوزیون خون را برعهده داشتند. در این مطالعه، از پرسشنامه دو قسمتی که قسمت اول مربوط به ثبت عوامل فردی و شغلی پرستاران و مشخصات کودکان تحت ترانسفوزیون خون و قسمت دوم شامل چک لیست مشاهده­ای برای بررسی وضعیت عملکرد پرستاران در انجام ترانسفوزیون خون، جهت بررسی وضعیت موجود ترانسفوزیون خون و مراقبتهای مربوط به آن و مطابقت آن با استانداردهای مربوطه، استفاده شد. ۱۰۶ مورد انجام ترانسفوزیون فرآورده ­های خونی در کودکان مبتلا به تالاسمی، در بخش و درمانگاه خون مرکز آموزشی کودکان تبریز که توسط ۱۱ نفر از پرستاران در شیفت­های صبح انجام شده بود، مورد مشاهده قرار گرفت و ممیزی بالینی فرایند ترانسفوزیون بررسی شد. تجزیه و تحلیل داده ­ها با بهره گرفتن از نرم­افزار SPSS نسخه ۱۳ انجام شد.

یافته‌ها:
حدود ۶/۶۳% از پرستاران شرکت کننده در مطالعه (۵/۴۵% یک بار و ۲/۱۸% دو بار در سال) در مورد فرایند ترانسفوزیون خون آموزش دیده بودند. در ۸/۴۶% موارد چک لیست، عملکرد پرستاران با استانداردها کاملاً مطابقت داشت. اما تنها در ۹/۰% موارد، پرستاران قبل از شروع ترانسفوزیون خون دستهایشان را شسته و دستکش لاتکس پوشیده بودند و در ۲/۹۷% موارد از مچ بند برای شناسایی کودک استفاده شده بود. میانگین (انحراف معیار) امتیاز کل عملکرد کسب شده پرستاران ۰۵/۳۷ (۲۶/۱) ، با کمینه ۳۴ و بیشینه ۴۰ امتیاز از ۴۹ بود.
نتیجه‌گیری: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که رعایت استانداردهای پرستاری در فرایند ترانسفوزیون خون به طور کلی مطلوب می­باشد، هرچند در برخی از موارد کاملاً مطلوب نبوده و نشان­دهنده لزوم توجه به بهبود کیفیت انجام ترانسفوزیون خون می­باشد. بر این اساس توجه به نقاط ضعف عملکرد پرستاران بشدت احساس می­گردد.
کلمات کلیدی: ترانسفوزیون خون، ممیزی، تالاسمی، عملکرد، پرستاران

فصل اول:
معرفی پژوهش
این فصل در رابطه با زمینه پژوهش تدوین شده است. زمینه پژوهش شامل عنوان پژوهش، معرفی مسئله، اهداف پژوهش، سوالات پژوهش و تعریف واژه ­ها، می­باشد.
۱-۱ عنوان پژوهش
ممیزی بالینی ترانسفوزیون فرآورده ­های خونی در بخش و درمانگاه خون مرکز آموزشی درمانی کودکان تبریز
۲-۱ مقدمه، زمینه و اهمیت پژوهش
خون یک منبع حیات­بخش است که جانشین ندارد (۱). اولین اشاره به انتقال خون در تاریخ، بیشتر جنبه افسانه دارد. نخستین تلاش برای انتقال خون به انسان در سال ۱۳۷۶میلادی توسط پزشک جوانی به نام ژان انجام شد. تحقیقات اولیه در مورد انتقال خون بصورت علمی توسط جیمز ملاتورل در قرن ۱۸ صورت گرفت و در سال­های متمادی بررسی و تحولات گوناگون در این زمینه، انتقال خون را به شکل کنونی درآورده است (۲). هدف از انتقال خون، افزایش اکسیژناسیون بافتی و جلوگیری از خونریزی است که در نهایت پیش­آگهی بیماری را بهبود خواهد بخشید (۳).
انتقال خون بخش مهمی از مراقبت­های پزشکی‬
علی رغم مطرح بودن تزریق خون به عنوان “پیوند زندگی"، خطر ایجاد واکنش­های آن نیز وجود دارد که از واکنش آلرژیک تا همولیز تهدید کننده­ زندگی متفاوت است (۱۱-۱۳). بیش از ۲۰% تمام ترانسفوزیون­های خون منجر به بروز واکنش­های متفاوت می­ شود (۱۲, ۱۴). واکنش­هایی که در عرض ۲۴ ساعت اول تزریق خون رخ می­ دهند واکنش­های زودرس تلقی شده و در ۱% تا ۳% از تزریق­ها رخ می­دهد (۱۳). بطوری که در یک مطالعه ۷ ساله، ۱۵۰۰ واکنش زودرس در ۴۴۰۰۰۰ مورد تزریق فرآورده ­های خونی شناسایی گردید (۱۵). سازمان دارو و غذا، موارد مرگ­های ناشی از ترانسفوزیون خون را از سال­های ۱۹۷۶ تا ۱۹۸۵ گزارش کرده که ۵۱% از ۲۵۶ مرگ گزارش شده ناشی از همولیز حاد بدنبال تزریق فرآورده ­های خونی با ناسازگاری ABO بوده است. Linder و همکاران خطر ترانسفوزیون با ناسازگاری ABO را محاسبه نمودند که یک در ۳۸۰۰۰ واحد بوده و تجویز نادرست ۱در ۱۹۰۰۰ واحد RBC تجویز شده در ایالت نیویورک را شامل می­شد (۱۶).
از آنجایی که مشکلات تامین خون سالم، حفظ خون در مقابل آلودگی­های مختلف، همراه با هزینه روزافزون تهیه فرآورده ­های خونی، مسائل عمده مربوط به ترانسفوزیون خون می­باشند (۱۷) و با توجه به این که تزریق خون، بی خطر و بدون هزینه نمی ­باشد (۱۸)، لذا با توجه به این مشکلات و هزینه بالای تأمین خون سالم و همچنین عوارض متعدد ناشی از ترانسفوزیون خون و فرآورده ­های خونی، لازم است که تجویز فرآورده ­های مذکور بر اساس معیارهای علمی و فقط در صورت ضرورت انجام گیرد (۹).
از آنجا که در نگرش جدید همه ارائه­دهندگان خدمات سلامت از جمله پرستاران ملزم به حفظ و ارتقای کیفیت و پاسخگویی در قبال آن گشته­اند، حاکمیت بالینی به عنوان روشی برای دستیابی به کیفیتی پاسخگو مطرح شده است با توجه به اهمیت پاسخگویی در قبال ارتقای کیفیت در حاکمیت بالینی، ممیزی بالینی از اجزای اصلی این تفکر محسوب می­ شود در واقع حاکمیت بالینی به منظور حمایت از پرستاران و سازمانهای ارائه­دهنده خدمات و در راستای ارتقای کیفیت خدماتشان، ممیزی بالینی را معرفی کرده و ابزارهای مورد نیاز آن را فراهم نموده است. ممیزی بالینی (Clinical Audit) فرآیندی است برای ارتقای کیفیت خدمات بالینی که از طریق بررسی و مطابقت سیستماتیک مراقبتها با استانداردها و اجرای تغییر مناسب، به دنبال بهبود مراقبت بیمار و پیامدهای حاصله انجام می­ شود.
ممیزی، بررسی و ارزیابی فعالیتهای انجام شده در مقایسه با استانداردهای از پیش تعریف شده می­باشد که با ارتقای کیفیت خدمات ارائه شده به مشتری­ها و نتایج مربوطه از طریق بررسی سازمان یافته و مطابقت فرایندهای خدمت با معیارها و استانداردهای از پیش تعریف شده عملکرد نظام سلامت را بهبود می­بخشد (۱۹).
همچنین نتایج مطالعه­ ای در مشهد با عنوان “ممیزی رعایت استانداردهای پرستاری در فرایند ترانسفوزیون خون بیمارستان تخصصی زنان ام البنین (س)” (۱۳۹۰) نشان داد که مهارتهای اساسی درآماده سازی خون برای ترانسفوزیون، در ۴۲%موارد، انجام مراقبت­های حین ترانسفوزیون خون ۴۸% موارد، مراقبت­های بعد از ترانسفوزیون ۲۵% موارد، مطابق استانداردهای پرستاری اجرا نمی شود و در مجموع میزان رعایت و نحوه به کارگیری استانداردهای پرستاری در ترانسفوزیون خون توسط پرسنل پرستاری در ۵۶% موارد مطلوب بود (۲۰).
با توجه به افزایش روند مصرف فرآورده ­های خونی و افزایش آمار واکنش­های تزریق خون، ممیزی ترانسفوزیون خون و مراقبتهای مربوط به آن در گروه ­های مختلف بیماران و مخصوصاً برای کودکان مبتلا به تالاسمی حائز اهمیت است. همه پرستاران و پزشکان مسئولیت دارند که به تک تک بیماران خدماتی مطابق با استاندارد و با بهترین کیفیت ارائه دهند و باید در این زمینه پاسخگو باشند. بنابراین لازم است که استانداردهای مراقبت­ها را بدانند و بتوانند عملکرد خود را به حد استاندارد رسانده و مطابقت دائم آن با استاندارد­ها را پایش نموده و اثبات کنند.
لذا طبق نتایج مطالعه­ جعفرزاده و همکاران در مشهد، با توجه به عدم رعایت استانداردها در ۴۴% موارد (۲۰) و نبود بررسی مشابه در تبریز و همچنین از آنجایی که بیماران تالاسمی از مصرف­ کنندگان مداوم دریافت خون می­باشند، لذا خدماتی که پرستاران در این زمینه ارائه می­ دهند اهمیت حیاتی برای ادامه زندگی و رفاه این بیماران داشته و باید کیفیت مراقبت­های پرستاری که توسط پرستاران ارائه می­گردد در حد مطلوب نگه داشته شود، محققان بر آن شدند تا ممیزی ترانسفوزیون خون و مراقبتهای آن را در بخش خون بیمارستان کودکان تبریز بررسی نمایند.
۳-۱ اهداف پژوهش
۱-۳-۱ هدف کلی
ممیزی بالینی ترانسفوزیون فرآورده ­های خونی و مراقبتهای مربوط به آن در مرکز آموزشی درمانی کودکان تبریز
۲-۳-۱ اهداف اختصاصی

 

1. 1. تعیین میزان و موارد تطابق عملکرد پرستاران با استاندارد ترانسفوزیون خون و مراقبتهای مربوط به آن در بیماران تالاسمی بستری در بخش و درمانگاه خون مرکز آموزشی درمانی کودکان تبریز (ممیزی اول)

 

1. 1. تعیین کیفیت عملکرد پرستاران در زمینه ترانسفوزیون خون

 

1. 1. اجرای مداخله در موارد عدم تطابق عملکرد با استاندارد و تعیین وضعیت عملکرد پرستاران در زمینه ترانسفوزیون خون پس از اجرای مداخله انجام شده (ممیزی مجدد)

 

اهداف فرعی
تعیین ارتباط نمره کل عملکرد پرستاران با مشخصات دموگرافیک
۴-۱ سوال پژوهش

 

1. 1. میزان مطابقت ترانسفوزیون خون و مراقبتهای مربوط به آن با استانداردها، چگونه است؟

 

1. 1. وضعیت عملکرد پرستاران در زمینه ترانسفوزیون خون پس از اجرای مداخله، چگونه است؟

 

سوالات فرعی پژوهش
آیا میان نمره کل عملکرد پرستاران با مشخصات دموگرافیک ارتباط وجود دارد؟
۵-۱ تعریف واژه ­ها
۱-۵-۱ ممیزی بالینی
تعریف نظری: ممیزی بالینی (Clinical Audit) فرآیندی است برای ارتقای کیفیت خدمات بالینی که از مجموعه ­ای از فعالیتهای به هم مرتبط تشکیل شده است (۱۹, ۲۱).
تعریف عملی: در این پژوهش منظور از ممیزی بالینی، فرآیندی است برای ارتقای کیفیت خدمات بالینی مربوط به ترانسفوزیون خون و مراقبتهای مربوط به آن انجام می گیرد. ابتدا از طریق مطالعه متون علمی و گایدلاین­های معتبر کشوری، استاندارد ارائه خدمات یا مراقبت مورد نظر تعیین و تدوین می­ شود، سپس وضعیت موجود ترانسفوزیون خون و مراقبتهای مربوط به آن بررسی گردیده و مواردی که عدم تطابق با استاندارد وجود دارد مشخص می­ شود در نهایت در مکانهایی از اختلاف، که امکان مداخله وجود دارد مداخله صورت گرفته و پس از یک بازه زمانی مناسب، به منظور ارزیابی میزان اثربخش بودن مداخله انجام شده، ممیزی مجدد انجام می­ شود.
۲-۵-۱ ترانسفوزیون فرآورده ­های خونی
تعریف نظری: تزریق خون یا اجزای خون را به داخل عروق خونی بیمار، ترانسفوزیون خون می گویند(۲۲).